Perforación

Perforación

Nos derivan una paciente de 60 años de edad, sin historia médica de interés, para rehabilitación fijas sobre implantes en el segundo cuadrante.

Presenta un déficit óseo en el seno maxilar izquierdo así como una reabsorción interna de la pieza 25 por lo que planificamos el siguiente plan de tratamiento: extracción de la pieza 25 e implante postextracción en dicha posición y elevación de seno con acceso en Cadwell-Luc e implante inmediato en posición 26.

Surgen dos complicaciones mientras se realiza la cirugía, una es la ausencia de tabla vestibular en la pieza 25 que resolvemos colocando un implante con estabilidad apical-palatina y realizando una regeneración ósea con hueso autólogo fijando dicho hueso con una malla de titanio y tornillos de osteosíntesis.

La segunda es una perforación de la membrana de Schneider que imposibilita seguir con la elevación, para resolver una perforación generalmente si es de tamaño pequeño suele ser suficiente replegando la membrana sobre si misma y colocando a modo de apósito una estructura de colágeno como puede ser una membrana, en el caso de grandes perforaciones como la que nos acontece en esta cirugía lo que hicimos fue suturar la membrana de Schneider perforada al maxilar a través de unas pequeños orificios que realizamos lo cual nos permitió recuperar el Valsalva.

Colocamos el implante en posición 26, injertamos la elevación con hueso autólogo procedente de tuberosidad y cerramos el Cadwell-Luc con malla de titanio y tornillos de osteosíntesis que impiden la extrusión del material.

A continuación podéis ver las fotos de la cirugía.

 

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