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Reconstrucción ósea maxilar con abordaje en túnel

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 12 septiembre, 2017

Hola a todos, os presentamos un caso de reconstrucción vertical ósea de un paciente que nos remitieron.

Os dejamos fotos de la reconstrucción con abordaje en túnel, del estado del injerto a los 4 meses cuando colocamos los implantes y de la reentrada en la cirugía de los tapones de cicatrización.

Así como un seguimiento radiográfico

Esperámos que os guste!

Reconstrucción mandibular con acceso en túnel

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula. 22 febrero, 2017

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Reconstrucción mandibular con acceso en túnel, se puede observar el agujero y nervio mentoniano abajo 🙂
Mandible reconstruction with a tunnel approach, you can see the mental nerve down there! 🙂


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Aumento óseo vertical con Técnica de Khoury y abordaje en túnel

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 22 julio, 2015

Ir11Hoy presentamos el caso de una paciente que acude a consulta solicitando una prótesis fija en el sector posterior mandibular.

El examen clínico y radiológico muestra una atrofia ósea, con una altura sobre el nervio dentario de aproximadamente 7.5mm y una atrofia horizontal que no permite la colocación de implantes dentales.

Como opciones terapéuticas valoramos por un lado la opción de un aumento horizontal y colocación de implantes cortos 6.5-7 mm y por otro la realización de un aumento vertical bien mediante un injerto de interposición (Técnica de Sandwich) bien mediante un injerto cortical tunelizado según describe el profesor Khoury. Es esta última opción la que terminamos eligiendo.

Nuestro objetivo es recuperar la altura perdida para la posterior colocación de implantes de entre 3.8/4.5mm de diámetro y de 9.5-11mm de longitud.

A continuación las fotos del caso, esperamos que os guste.

 

Cirugía reconstructiva: Atrofia maxilar parcial tras pérdida de implantes

Publicado por: Juan En Conferencias, Eventos, Formación. 8 abril, 2015

Estimados compañeros, este próximo viernes día 10 de Abril en Madrid daremos un seminario y realizaremos una cirugía en directo consistiendo en una reconstrucción parcial maxilar con acceso en tunelización e autoinjerto de rama mandibular que será transmitida por circuito cerrado a los asistentes.

El evento es gratuito y se realizará en el Hospital Dental de Madrid, C/Arturo Soria, 147 – 28043 Madrid, de 9.00 a 13.30.

Para aquellos que estés interesados podéis inscribiros enviando un email a info@dlcirugiaoral.com o a través de http://www.euroteknika.es/. Más información en el siguiente enlace: Programa Cirugia Reconstructiva 2015

Esperamos veros por allí!

PROGRAMA_CONGRESO

Reconstrucción de defecto vertical localizado en mandíbula

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula. 30 diciembre, 2014
TAC

TAC

El siguiente caso que presentamos es un varón de mediana edad, no fumador y sin historia médica de interés, nos refieren dicho paciente por una atrofia ósea que imposibilita la colocación de un implante en su posición ideal.

Observamos que presenta una atrofia ósea vertical a nivel de la pieza 46 la cual atribuimos a una extracción traumática  y años de edentulismo. Pedimos un TAC donde podemos ver una altura de hueso sano por encima el nervio dentario de tan sólo 3-4 milímetros.

Procedemos a realizar una reconstrucción con láminas de hueso autólogo fijadas con tornillos de osteosíntesis todo ello a través de un acceso en tunelización, sin embargo una de las dos láminas se fractura, por lo que procedemos a sustituir dicha lámina ósea por una malla de titanio.

Suturamos y a los 6 meses procedemos al abordaje y la fijación del implante. Podeis observar la anchura y altura conseguida que nos permitió colocar un implante de 10 milímetros de largo con 2-3 mm de margen al nervio dentario como se puede observar en la última radiografía.

Complicaciones: Perforación membrana de Schneider + ausencia de tabla vestibular

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 31 diciembre, 2013
Perforación

Perforación

Nos derivan una paciente de 60 años de edad, sin historia médica de interés, para rehabilitación fijas sobre implantes en el segundo cuadrante.

Presenta un déficit óseo en el seno maxilar izquierdo así como una reabsorción interna de la pieza 25 por lo que planificamos el siguiente plan de tratamiento: extracción de la pieza 25 e implante postextracción en dicha posición y elevación de seno con acceso en Cadwell-Luc e implante inmediato en posición 26.

Surgen dos complicaciones mientras se realiza la cirugía, una es la ausencia de tabla vestibular en la pieza 25 que resolvemos colocando un implante con estabilidad apical-palatina y realizando una regeneración ósea con hueso autólogo fijando dicho hueso con una malla de titanio y tornillos de osteosíntesis.

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Ganando altura en mandíbula posterior

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 16 noviembre, 2013
Vemos el defecto, en blanco y negro la lengua y el suelo de boca

Vemos el defecto, en blanco y negro la lengua y el suelo de boca

Nos derivan a la siguiente paciente de 38 años sin historia médica de interés, no fumadora. Le han colocado tres implantes y tras una infección pierde dos de ellos quedando este defecto que podéis ver en la fotografía.

Como opciones barajamos la posibilidad de implantes cortos o reconstrucción mandibular más colocación de implantes estándar. Con los implantes cortos se podría rehabilitar con prótesis fija pero tiene 3 grandes inconvenientes: brazos de palanca desfavorables, mala calidad de tejidos blandos, pues está muy cerca el suelo de boca, e higiene difícil.

Optamos por reconstruir siendo la paciente joven, sana y no fumadora lo cual nos permitirá colocar implantes de tamaño estándar, alejarnos del suelo de boca y evitar brazos de palanca desfavorables.Efectuamos un acceso en tunelización, que nos permitirá cerrar la reconstrucción sin tensión en la sutura y sin comprometer el aporte vascular del periostio al estar íntegro, y reconstrucción tridimensional con la técnica del profesor Khoury con hueso autólogo en su totalidad.

A continuación podéis ver las fotos de la cirugía, hemos dibujado en blanco y negro la lengua y el suelo de boca para que se pueda apreciar realmente en tamaño del defecto.

Esperamos que os guste. Podéis ver el seguimiento de este caso con la cirugía de implantes en el siguiente enlace: Implantes sobre reconstrucción mandibular 3D

Terminado el curso de cirugía en directo

Publicado por: Juan En Eventos, Formación. 20 octubre, 2013

00Estimados compañeros, terminado el curso de cirugía en directo el pasado sábado os colgamos aquí algunas de las fotos del evento.

Muchas gracias a los asistentes, a David el cámara y a todo el personal de la Clínica Puche Lázaro por hacer que todo fuera tan bien.

La cirugía consistió en una reconstrucción tridimensional con acceso en tunelización según la técnica descrita por el profesor Khoury realizamos un Cadlwell-Luc para la elevación de seno y un injerto crestal de origen rama todo a través de un túnel realizado por una única incisión vertical.

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Curso 19 de Octubre reconstrucción maxilar en tunelización

Publicado por: Juan En Conferencias, Formación. 20 septiembre, 2013

Estimados compañeros,

El próximo día 19 de Octubre Sábado en Aranjuez, Madrid, impartiremos un curso sobre reconstrucción maxilar en tunelización con técnica de Khoury con teoría y transmisión de la cirugía en directo. Esta cirugía consiste en un abordaje en tunelización, elevación de seno e injerto crestal todo ello sin abrir un colgajo, a través de un túnel.

Precio, suscripción y demás información en este enlace o al final de la página.

Es un caso muy parecido al que veis en estas fotos

Diptico Aranjuez 1 Diptico Aranjuez 2

 

Un caso tres técnicas: Bloque + Regeneración + Elevación de seno

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 27 agosto, 2013

Este paciente de 55 años nos pide cita para la colocación de prótesis fija tras años portando un esquelético en maxilar superior retenido con ataches que ya ha fracasado. 04

No tiene historia médica de interés, por lo que procedemos a solicitar un TAC, en este observamos que necesita tres implantes en posiciones 23, 25 y 26, pero presenta un defecto horizontal en la posición del canino y un seno muy neumatizado en la zona posterior.

 

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