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Reconstrucción ósea horizontal con técnica de Khoury

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula. 25 octubre, 2017

Hoy os dejamos este video con la secuencia de fotos sobre un caso!

Presentaba 2-3 mm de anchura ósea antes hasta los 8-9 mm de anchura conseguido tras el injerto ya con la colocación de implantes.

Como sabéis obtenemos el injerto de la rama mandibular y lo sagitalizamos en dos finas láminas óseas.

Cualquier duda que os surja no podéis preguntar a través de los comentarios del video o en info@dlcirugiaoral.com

 

Seguimiento recesión a 3 años

Publicado por: DL Cirugía Oral En Tejidos blandos. 5 junio, 2017

Hace 3 años pusimos este caso en el que cubríamos una recesión bastante grande realizando dos injertos de tejido conectivo, el otro día acudió a la clínica a revisión y le pudimos hacer fotos para el seguimiento.

Os dejamos las fotos de la cirugía y de la situación a los 3 años.

Frente estético: manejo tejidos blandos por defecto en implante

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 12 octubre, 2016
Situación previa, observese el hundimiento a nivel gingival del 22

Situación previa, observese el hundimiento a nivel gingival del 22

Hoy en día nos enfrentamos a multitud de complicaciones derivadas de la colocación de implantes, en el caso de hoy acude a nosotros una paciente joven con sonrisa alta y, por lo tanto, exposición gingival.

Hace años le fue colocado un implante en posición de incisivo central superior izquierdo y tras el paso del tiempo la tabla ósea vestibular se ha perdido, presentando un defecto visible así como la sombra metálica del implante en la encía.

Decidimos realizar injertos de tejido conectivo a través de un túnel, os dejamos las fotos previas, del injerto y posteriores. En un futuro se realizará una dermoabrasión para igualar los margenes.

Cubriendo una gran recesión

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 7 noviembre, 2014
Situación previa

Situación previa

Estimados compañeros, hoy os presentamos el caso de esta paciente, acude a nosotros derivada por el ortodoncista después de un tratamiento ortodóncico, presenta una recesión en el incisivo central inferior derecho así como un frenillo de alta inserción.

La paciente tiene un biotipo gingival muy fino que incluso llega a transparentar las raíces de los dientes vecinos, hacemos un acceso en tunelización e injertamos con tejido conectivo de origen de paladar. En el caso de esta paciente obtenemos un conectivo muy escaso con un alto predominio de tejido graso.

Una vez realizado el injerto observamos que ha cubierto parte de la recesión pero no toda por lo que, tras esperar 4 meses, volvemos a injertar nuevamente con misma técnica aunque esta vez también añadimos una frenectomía.

Podéis observar el estado a los 15 días del segundo injerto y a lo 5 meses de éste.

En este enlace tenéis el video con más fotografías del caso.

Ganancia horizontal maxilar y colocación de implantes

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 29 octubre, 2014
Defecto horizontal

Defecto horizontal

Estimados compañeros, hoy os presentamos a este paciente, nos fue derivado por un compañero pues debido a un edentulismo parcial de larga evolución presenta un defecto óseo horizontal en el maxilar.

Procedemos a levantar un colgajo mucoperióstico, colocamos los implantes e injertamos con hueso autólogo con la técnica laminar y hueso particulado en su interior.

Podéis ver el aspecto a los 4 meses y la prótesis que realizó nuestro compañero prostodoncista el Dr. Diego Mariño.

Recesión: Frenectomía e injerto de conectivo en túnel

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 26 octubre, 2014

Nos derivan a la siguiente paciente, sin historia médica de interés y no fumadora,

Situación previa

Situación previa

que presenta esta recesión tipo II de Miller en un incisivo central inferior. También presenta un frenillo de alta inserción que junto con el biotipo gingival fino son factores para dicha recesión.

Procedemos a un abordaje combinado, por un lado efectuamos una frenectomía y por otro un injerto de tejido conectivo de paladar que colocaremos en tunelización y fijaremos con sutura a los dientes.

Como podéis observar en las fotos va cicatrizando a la semana, 20 días y a las 8 semanas.

Esperamos que os guste

Defecto horizontal en premolar superior

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 17 septiembre, 2014
Refuerzo por vestibular

Refuerzo por vestibular

Nos derivan al siguiente paciente de 55 años de edad, sin historia médica de interés, para la valoración de un implante dental en posición de premolar superior derecho.

Observamos un defecto horizontal debido a una extracción traumática con pérdida de tabla vestibular en dicha pieza, por lo que optamos por realizar un acceso crestal, colocación del implante en la posición ideal protésica reconstruir el defecto que presenta.

Para ello usaremos un bloque mandibular cortical, obtenido de linea oblicua externa, dividido en dos finas láminas, más fácilmente vascularizables al ser finas, y el contenido que queda en su interior lo rellenaremos con hueso particulado autólogo.

Al mes de la cirugía el paciente acude con la pieza adyacente número 15 fracturada verticalmente, por lo que colocaremos un implante en dicha posición, lamentablemente de esta cirugía no tenemos fotos.

Tras 3 meses de la colocación del primer implante realizamos la segunda fase observando la cantidad y calidad del hueso obtenido, resuelto el defecto como si no hubiera habido deficit óseo.

A continuación tenéis las fotos de la cirugía, de la segunda fase y con la prótesis realizada por el compañero correspondiente de dicha clínica.

Socket Preservation: Ausencia de tabla vestibular en frente estético

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 2 julio, 2014
Aspecto a los 10 días

Aspecto a los 10 días

Nos derivan al siguiente paciente de 40 años de edad, sin enfermedades de interés y no fumador. Presenta  en el incisivo central superior izquierdo una endodoncia de larga evolución con movilidad y dolor, tiene más de 10 mm de sondaje y sospechamos de una fractura vertical.

Procedemos a realizar la extracción donde podemos comprobar que efectivamente presenta una fractura vertical hasta el ápice que nos deja sin tabla vestibular ósea.

Una vez en este punto se nos presentan 3 opciones: podríamos colocar un implante post-extracción e injertar, esperar e injertar más adelante o injertar directamente y diferir la colocación del implante realizando una preservación alveolar o socket preservation.

Elegimos esta última opción, obtenemos hueso autólogo de rascador de la rama mandibular con el que rellenamos el alveolo y para cerrar obtendremos un injerto libre epitelial de paladar. Observar la cicatrización del injerto epitelial en las fotografías.

A los 4 meses abrimos para la colocación del implante, como se puede comprobar el implante está rodeado de hueso en su totalidad, esperaremos 4 meses más la osteointegración y cirugía de moldeadores gingivales.

Sector anterior: Colocación de implantes a los 4 meses de la reconstrucción

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 9 junio, 2014
Situación a los 4 meses

Situación a los 4 meses

Estimados compañeros, hace 4 meses vimos este caso en el que reconstruimos un sector anterior superior en el que tras años con un puente dentosoportado había una atrofia horizontal.

Tras 4 meses de dicha reconstrucción procedemos a abrir dicho caso para la colocación de implantes dentales, como podéis observar no hay reabsorción aparente en el injerto, procedemos a colocar 4 implantes en posiciones distales, la paciente quiere 6 incisivos igual que en su antiguo puente.

Tras 4 meses de integración de dichos implantes se puede ver el aspecto de la emergencia de los mismos, momento en el que derivamos a la paciente a su prostodoncista para la realización de la prótesis definitiva.