Archivo de la etiqueta: Encía adherida

Cubriendo recesiones tras ortodoncia

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 16 marzo, 2014

Nos deriva un compañero a la siguiente paciente de 38 años, sin historia médica de interés y no fumadora.

La paciente nos comenta que tras finalizar un tratamiento de ortodoncia ha notado una recesión en la encía del incisivo inferior y quiere corregir dicho problema. Se le suma a esta circunstancia la presencia de un frenillo de alta inserción en la encía de dicha pieza que ha contribuido a la recesión.

Este caso  podría resolverse en dos tiempos haciendo una frenectomía, esperando dos meses y realizando un injerto de conectivo posteriormente. Decidimos hacerlo todo en una única cirugía, realizamos la frenectomía a fondo de vestíbulo suturando el colgajo más anterior al periostio a fondo de vestíbulo.

Situación previa: Recesión y frenillo alto

Situación previa: Recesión y frenillo alto

Por otro lado realizamos un acceso en tunelización supraperióstico a través del surco en los cuatro incisivos inferiores por donde insertamos el injerto de tejido conectivo procedente del paladar del paciente.

El tejido conectivo hará una metaplasia, esto es se transformará, en el mismo tejido al que le llevemos dando una imagen natural sin parches al contrario de lo que pasa con el injerto de tejido epitelial.

Podéis ver las fotografías del procedimiento a continuación así como la revisión a las 3 semanas y a las 6 semanas.

Implantes sobre reconstrucción mandibular 3D

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 9 febrero, 2014
Situación a los 4 meses

Situación a los 4 meses

Estimados compañeros, hace ya un par de meses vimos el caso de una reconstrucción mandibular con acceso en tunelización que tenéis completo en el siguiente enlace: Ganando altura en mandíbula posterior.

Tras esperar un período de 5 meses realizamos la cirugía de implantes dentales, efectuando un acceso en Vestibuloplastia de Kazanjian modificada que nos permitirá ganar encía adherida y colocar los implantes.

Se realiza una incisión a fondo de vestíbulo separando un plano epitelial, rechazando el músculo subyacente y dejando el periostio intacto. Incidiremos en dicho periostio para retirar los tornillos de osteosíntesis y colocar los implantes dentales de longitud de 10 mm de longitud. Como podéis observar en los cortes tomográficos teníamos un altura mínima de 2.8 milímetros de altura y en la placa de control hay más de 10 milímetros de altura lo cual nos permitió la colocación de implantes de tamaño estándar.

Cerramos la vestibuloplastia suturando un plano perióstico y un plano epitelial a periostio. A continuación tenéis las fotos de dicha cirugía.

Sobredentadura Inferior: mejorando tejidos blandos

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 20 enero, 2014

a4Hace 4 semanas vimos un caso en el que un paciente portador de 4 implantes dentales en mandíbula tenía grandes defectos óseos por lo que explantábamos 2 implantes y colocábamos 4 implantes dentales nuevos en mandíbula para una sobredentadura inferior, podéis ver dicho caso en el enlace a continuación: Sobredentadura Inferior: explantación e implantación.

Tras esperar un período de 3 meses para la osteointegración de los implantes observamos que tiene una ausencia de tejidos blandos de calidad, esto es de encía adherida y queratinizada, así como una ausencia de fondo de vestíbulo que comprometen la durabilidad de dichos implantes a largo plazo.
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Vestibuloplastia + Implante en una cirugía

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 16 octubre, 2013

07Nos llega esta paciente con un implante colocado en posición 36 por otro compañero requiriendo que le pongamos un implante en posición 34 para poder así efectuar un puente sobre implantes 34-35-36.

Observamos que no tiene buena calidad de tejidos blandos, básico para la supervivencia de los implantes a largo plazo, por lo que en vez de efectuar un acceso con incisión crestal vamos a acceder a la colocación del implante con un acceso en vestibuloplastia modificada Kazanjian.

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Injerto libre epitelial en pacientes con periimplantitis

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 3 octubre, 2013

06Hoy presentamos el caso de una paciente de 39 años de edad, que acude a consulta por dolor “en los implantes mandibulares”.

La paciente presenta una prótesis fija sobre 6 implantes, colocados hace 4 años en otra clínica.

 

En el momento actual, refiere dolor y sangrado con la masticación y el cepillado.

Tras la retirada de la prótesis observamos la ausencia total de encía queratinizada y/o adherida alrededor de ninguno de los implantes, siendo los implantes en posición 32,42, los que presentan un proceso de perimplantitis más acusado, como se puede ver en la fotografía.

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Un caso tres técnicas: Bloque + Regeneración + Elevación de seno

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 27 agosto, 2013

Este paciente de 55 años nos pide cita para la colocación de prótesis fija tras años portando un esquelético en maxilar superior retenido con ataches que ya ha fracasado. 04

No tiene historia médica de interés, por lo que procedemos a solicitar un TAC, en este observamos que necesita tres implantes en posiciones 23, 25 y 26, pero presenta un defecto horizontal en la posición del canino y un seno muy neumatizado en la zona posterior.

 

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Ganancia de 9 mm de altura en mandíbula: Cirugía de implantes

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 30 julio, 2013
Fresamos el lecho

Fresamos el lecho

Como vimos en el anterior post, que podéis ver aquí, reconstruimos un defecto mandibular posterior que tenía 2,4 milímetros de altura al dentario.

Tras la reconstrucción mandibular la paciente se queda embarazada y pasa un año hasta que vuelve a nosotros, le pedimos un Tac de haz cónico previo a la colocación de los implantes donde podemos observar que la altura tras el injerto es de 11.8 milímetros por lo que le colocaremos implantes de 10 mm de longitud tras ganar 9 milímetros con nuestra reconstrucción.

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Vestibuloplastia: Mejorando los tejidos blandos

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 5 mayo, 2013

Acude a nosotros un varón de 50 años, exfumador, en tratamiento actual con Eutirox por hipotiroidismo, demanda una prótesis fija.

Situación al mes, ya tenemos encía adherida y fondo de vestibulo

A la exploración observamos que, tras años de edentulismo, la cantidad de encía adherida ha ido desapareciendo así como el fondo de vestíbulo, tan importante para proteger el cuello del implante de la impactación de comida.

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