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Reconstrucción ósea horizontal con técnica de Khoury

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula. 25 octubre, 2017

Hoy os dejamos este video con la secuencia de fotos sobre un caso!

Presentaba 2-3 mm de anchura ósea antes hasta los 8-9 mm de anchura conseguido tras el injerto ya con la colocación de implantes.

Como sabéis obtenemos el injerto de la rama mandibular y lo sagitalizamos en dos finas láminas óseas.

Cualquier duda que os surja no podéis preguntar a través de los comentarios del video o en info@dlcirugiaoral.com

 

Reconstrucción ósea maxilar con abordaje en túnel

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 12 septiembre, 2017

Hola a todos, os presentamos un caso de reconstrucción vertical ósea de un paciente que nos remitieron.

Os dejamos fotos de la reconstrucción con abordaje en túnel, del estado del injerto a los 4 meses cuando colocamos los implantes y de la reentrada en la cirugía de los tapones de cicatrización.

Así como un seguimiento radiográfico

Esperámos que os guste!

Atrofia mandibula anterior

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 4 diciembre, 2015

Hoy os presentamos un caso algo diferente, nos derivan un paciente de 53 años sin patología que reseñar en la historia médica aparte de hipercolesterolemia y no fumador.

Presenta ausencias de canino a canino mandibulares con una atrofia horizontal muy acentuada. La mandíbula anterior es una de las zonas más difíciles de injertar tanto como por la pobre vascularización medular debido a la alta densidad ósea, como por la calidad de los tejidos blandos, principalmente por lingual, que suele ser muy fino.

Se realizaron injertos según técnica del profesor Khoury, colocación de implantes en posición de caninos y sutura con polipropileno de 5/0, podéis ver la cirugía de implantes a continuación así como el estado de los tejidos al mes pudiendo observarse la ausencia de dehiscencias.

 

Aumento óseo vertical con Técnica de Khoury y abordaje en túnel

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 22 julio, 2015

Ir11Hoy presentamos el caso de una paciente que acude a consulta solicitando una prótesis fija en el sector posterior mandibular.

El examen clínico y radiológico muestra una atrofia ósea, con una altura sobre el nervio dentario de aproximadamente 7.5mm y una atrofia horizontal que no permite la colocación de implantes dentales.

Como opciones terapéuticas valoramos por un lado la opción de un aumento horizontal y colocación de implantes cortos 6.5-7 mm y por otro la realización de un aumento vertical bien mediante un injerto de interposición (Técnica de Sandwich) bien mediante un injerto cortical tunelizado según describe el profesor Khoury. Es esta última opción la que terminamos eligiendo.

Nuestro objetivo es recuperar la altura perdida para la posterior colocación de implantes de entre 3.8/4.5mm de diámetro y de 9.5-11mm de longitud.

A continuación las fotos del caso, esperamos que os guste.

 

Canino incluido: exodoncia + implante + injerto

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 27 enero, 2015
Radiografía

Radiografía

Nos remiten a la siguiente paciente de 40 años de edad, sin antecedentes médicos importantes, presenta un canino superior izquierdo incluido y su canino temporal sigue en boca con movilidad y molestias según nos refiere la paciente.

El ortodoncista descarta el tratamiento ortodóncico debido a la edad de la paciente y a la posición del canino incluido que se sitúa un posición horizontal sobre el resto de los ápices de los dientes adyacentes.

Clásicamente el protocolo a seguir hubiera sido la exodoncia del canino incluido, esperar 4-5 meses y colocar el implante diferido y, posiblemente, injertando debido al defecto que deja la extracción del canino, esperando nuevamente 4-5 meses.

Vamos a utilizar un protocolo combinado en una sola fase en el que realizaremos el abordaje para la extracción del canino,  extracción del canino temporal, colocación del implante e injerto para el defecto que deja dicho canino permanente. Haciéndolo así reducimos a la mitad el tiempo del tratamiento y prevenimos el colapso de los tejidos blandos.

Esperamos que os guste.

Reconstrucción de defecto vertical localizado en mandíbula

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula. 30 diciembre, 2014
TAC

TAC

El siguiente caso que presentamos es un varón de mediana edad, no fumador y sin historia médica de interés, nos refieren dicho paciente por una atrofia ósea que imposibilita la colocación de un implante en su posición ideal.

Observamos que presenta una atrofia ósea vertical a nivel de la pieza 46 la cual atribuimos a una extracción traumática  y años de edentulismo. Pedimos un TAC donde podemos ver una altura de hueso sano por encima el nervio dentario de tan sólo 3-4 milímetros.

Procedemos a realizar una reconstrucción con láminas de hueso autólogo fijadas con tornillos de osteosíntesis todo ello a través de un acceso en tunelización, sin embargo una de las dos láminas se fractura, por lo que procedemos a sustituir dicha lámina ósea por una malla de titanio.

Suturamos y a los 6 meses procedemos al abordaje y la fijación del implante. Podeis observar la anchura y altura conseguida que nos permitió colocar un implante de 10 milímetros de largo con 2-3 mm de margen al nervio dentario como se puede observar en la última radiografía.

Ganancia horizontal maxilar y colocación de implantes

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 29 octubre, 2014
Defecto horizontal

Defecto horizontal

Estimados compañeros, hoy os presentamos a este paciente, nos fue derivado por un compañero pues debido a un edentulismo parcial de larga evolución presenta un defecto óseo horizontal en el maxilar.

Procedemos a levantar un colgajo mucoperióstico, colocamos los implantes e injertamos con hueso autólogo con la técnica laminar y hueso particulado en su interior.

Podéis ver el aspecto a los 4 meses y la prótesis que realizó nuestro compañero prostodoncista el Dr. Diego Mariño.

Defecto horizontal en premolar superior

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 17 septiembre, 2014
Refuerzo por vestibular

Refuerzo por vestibular

Nos derivan al siguiente paciente de 55 años de edad, sin historia médica de interés, para la valoración de un implante dental en posición de premolar superior derecho.

Observamos un defecto horizontal debido a una extracción traumática con pérdida de tabla vestibular en dicha pieza, por lo que optamos por realizar un acceso crestal, colocación del implante en la posición ideal protésica reconstruir el defecto que presenta.

Para ello usaremos un bloque mandibular cortical, obtenido de linea oblicua externa, dividido en dos finas láminas, más fácilmente vascularizables al ser finas, y el contenido que queda en su interior lo rellenaremos con hueso particulado autólogo.

Al mes de la cirugía el paciente acude con la pieza adyacente número 15 fracturada verticalmente, por lo que colocaremos un implante en dicha posición, lamentablemente de esta cirugía no tenemos fotos.

Tras 3 meses de la colocación del primer implante realizamos la segunda fase observando la cantidad y calidad del hueso obtenido, resuelto el defecto como si no hubiera habido deficit óseo.

A continuación tenéis las fotos de la cirugía, de la segunda fase y con la prótesis realizada por el compañero correspondiente de dicha clínica.

Terminado I Congreso Ibérico Euroteknika

Publicado por: Juan En Conferencias, Eventos, Formación. 14 junio, 2014
Auditorio

Auditorio

Terminado el “I Primer Congreso Ibérica” de Euroteknika Iberia en la que nosotros contribuimos con una cirugía retransmitida en directo desde el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña consistiendo en una reconstrucción mandibular en altura con acceso en tunelización.

Queremos dar las gracias a todos los ponentes y a la organización por este evento tan formativo, bien organizado y podemos decir “entre amigos”, entre ellos especialmente a Manuel Guerrero y Victor Pazos, y a los doctores Juan Alberto Fernández Ruíz, Juan José Lara Cotelo, Ainhoa Lopez-Cerón Nieto y Martin Gotusso Ompre.

A continuación podéis ver algunas fotos de la cirugía que realizamos así como del evento.

Sector anterior: Colocación de implantes a los 4 meses de la reconstrucción

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Maxilar. 9 junio, 2014
Situación a los 4 meses

Situación a los 4 meses

Estimados compañeros, hace 4 meses vimos este caso en el que reconstruimos un sector anterior superior en el que tras años con un puente dentosoportado había una atrofia horizontal.

Tras 4 meses de dicha reconstrucción procedemos a abrir dicho caso para la colocación de implantes dentales, como podéis observar no hay reabsorción aparente en el injerto, procedemos a colocar 4 implantes en posiciones distales, la paciente quiere 6 incisivos igual que en su antiguo puente.

Tras 4 meses de integración de dichos implantes se puede ver el aspecto de la emergencia de los mismos, momento en el que derivamos a la paciente a su prostodoncista para la realización de la prótesis definitiva.