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Implantes sobre reconstrucción mandibular 3D

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 9 febrero, 2014
Situación a los 4 meses

Situación a los 4 meses

Estimados compañeros, hace ya un par de meses vimos el caso de una reconstrucción mandibular con acceso en tunelización que tenéis completo en el siguiente enlace: Ganando altura en mandíbula posterior.

Tras esperar un período de 5 meses realizamos la cirugía de implantes dentales, efectuando un acceso en Vestibuloplastia de Kazanjian modificada que nos permitirá ganar encía adherida y colocar los implantes.

Se realiza una incisión a fondo de vestíbulo separando un plano epitelial, rechazando el músculo subyacente y dejando el periostio intacto. Incidiremos en dicho periostio para retirar los tornillos de osteosíntesis y colocar los implantes dentales de longitud de 10 mm de longitud. Como podéis observar en los cortes tomográficos teníamos un altura mínima de 2.8 milímetros de altura y en la placa de control hay más de 10 milímetros de altura lo cual nos permitió la colocación de implantes de tamaño estándar.

Cerramos la vestibuloplastia suturando un plano perióstico y un plano epitelial a periostio. A continuación tenéis las fotos de dicha cirugía.

Sobredentadura Inferior: mejorando tejidos blandos

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 20 enero, 2014

a4Hace 4 semanas vimos un caso en el que un paciente portador de 4 implantes dentales en mandíbula tenía grandes defectos óseos por lo que explantábamos 2 implantes y colocábamos 4 implantes dentales nuevos en mandíbula para una sobredentadura inferior, podéis ver dicho caso en el enlace a continuación: Sobredentadura Inferior: explantación e implantación.

Tras esperar un período de 3 meses para la osteointegración de los implantes observamos que tiene una ausencia de tejidos blandos de calidad, esto es de encía adherida y queratinizada, así como una ausencia de fondo de vestíbulo que comprometen la durabilidad de dichos implantes a largo plazo.
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Ganando altura en mandíbula posterior

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 16 noviembre, 2013
Vemos el defecto, en blanco y negro la lengua y el suelo de boca

Vemos el defecto, en blanco y negro la lengua y el suelo de boca

Nos derivan a la siguiente paciente de 38 años sin historia médica de interés, no fumadora. Le han colocado tres implantes y tras una infección pierde dos de ellos quedando este defecto que podéis ver en la fotografía.

Como opciones barajamos la posibilidad de implantes cortos o reconstrucción mandibular más colocación de implantes estándar. Con los implantes cortos se podría rehabilitar con prótesis fija pero tiene 3 grandes inconvenientes: brazos de palanca desfavorables, mala calidad de tejidos blandos, pues está muy cerca el suelo de boca, e higiene difícil.

Optamos por reconstruir siendo la paciente joven, sana y no fumadora lo cual nos permitirá colocar implantes de tamaño estándar, alejarnos del suelo de boca y evitar brazos de palanca desfavorables.Efectuamos un acceso en tunelización, que nos permitirá cerrar la reconstrucción sin tensión en la sutura y sin comprometer el aporte vascular del periostio al estar íntegro, y reconstrucción tridimensional con la técnica del profesor Khoury con hueso autólogo en su totalidad.

A continuación podéis ver las fotos de la cirugía, hemos dibujado en blanco y negro la lengua y el suelo de boca para que se pueda apreciar realmente en tamaño del defecto.

Esperamos que os guste. Podéis ver el seguimiento de este caso con la cirugía de implantes en el siguiente enlace: Implantes sobre reconstrucción mandibular 3D

Un caso tres técnicas: Bloque + Regeneración + Elevación de seno

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 27 agosto, 2013

Este paciente de 55 años nos pide cita para la colocación de prótesis fija tras años portando un esquelético en maxilar superior retenido con ataches que ya ha fracasado. 04

No tiene historia médica de interés, por lo que procedemos a solicitar un TAC, en este observamos que necesita tres implantes en posiciones 23, 25 y 26, pero presenta un defecto horizontal en la posición del canino y un seno muy neumatizado en la zona posterior.

 

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Vestibuloplastia: Mejorando los tejidos blandos

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula, Tejidos blandos. 5 mayo, 2013

Acude a nosotros un varón de 50 años, exfumador, en tratamiento actual con Eutirox por hipotiroidismo, demanda una prótesis fija.

Situación al mes, ya tenemos encía adherida y fondo de vestibulo

A la exploración observamos que, tras años de edentulismo, la cantidad de encía adherida ha ido desapareciendo así como el fondo de vestíbulo, tan importante para proteger el cuello del implante de la impactación de comida.

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