Archivo de la etiqueta: Tunelizacion

Reconstrucción ósea maxilar con abordaje en túnel

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Maxilar. 12 septiembre, 2017

Hola a todos, os presentamos un caso de reconstrucción vertical ósea de un paciente que nos remitieron.

Os dejamos fotos de la reconstrucción con abordaje en túnel, del estado del injerto a los 4 meses cuando colocamos los implantes y de la reentrada en la cirugía de los tapones de cicatrización.

Así como un seguimiento radiográfico

Esperámos que os guste!

Reconstrucción mandibular con acceso en túnel

Publicado por: DL Cirugía Oral En Casos Clínicos, Mandíbula. 22 febrero, 2017

[ad_1]
Reconstrucción mandibular con acceso en túnel, se puede observar el agujero y nervio mentoniano abajo 🙂
Mandible reconstruction with a tunnel approach, you can see the mental nerve down there! 🙂


[ad_2]

Source

Frente estético: manejo tejidos blandos por defecto en implante

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 12 octubre, 2016
Situación previa, observese el hundimiento a nivel gingival del 22

Situación previa, observese el hundimiento a nivel gingival del 22

Hoy en día nos enfrentamos a multitud de complicaciones derivadas de la colocación de implantes, en el caso de hoy acude a nosotros una paciente joven con sonrisa alta y, por lo tanto, exposición gingival.

Hace años le fue colocado un implante en posición de incisivo central superior izquierdo y tras el paso del tiempo la tabla ósea vestibular se ha perdido, presentando un defecto visible así como la sombra metálica del implante en la encía.

Decidimos realizar injertos de tejido conectivo a través de un túnel, os dejamos las fotos previas, del injerto y posteriores. En un futuro se realizará una dermoabrasión para igualar los margenes.

Aumento óseo vertical con Técnica de Khoury y abordaje en túnel

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 22 julio, 2015

Ir11Hoy presentamos el caso de una paciente que acude a consulta solicitando una prótesis fija en el sector posterior mandibular.

El examen clínico y radiológico muestra una atrofia ósea, con una altura sobre el nervio dentario de aproximadamente 7.5mm y una atrofia horizontal que no permite la colocación de implantes dentales.

Como opciones terapéuticas valoramos por un lado la opción de un aumento horizontal y colocación de implantes cortos 6.5-7 mm y por otro la realización de un aumento vertical bien mediante un injerto de interposición (Técnica de Sandwich) bien mediante un injerto cortical tunelizado según describe el profesor Khoury. Es esta última opción la que terminamos eligiendo.

Nuestro objetivo es recuperar la altura perdida para la posterior colocación de implantes de entre 3.8/4.5mm de diámetro y de 9.5-11mm de longitud.

A continuación las fotos del caso, esperamos que os guste.

 

Cirugía reconstructiva: Atrofia maxilar parcial tras pérdida de implantes

Publicado por: Juan En Conferencias, Eventos, Formación. 8 abril, 2015

Estimados compañeros, este próximo viernes día 10 de Abril en Madrid daremos un seminario y realizaremos una cirugía en directo consistiendo en una reconstrucción parcial maxilar con acceso en tunelización e autoinjerto de rama mandibular que será transmitida por circuito cerrado a los asistentes.

El evento es gratuito y se realizará en el Hospital Dental de Madrid, C/Arturo Soria, 147 – 28043 Madrid, de 9.00 a 13.30.

Para aquellos que estés interesados podéis inscribiros enviando un email a info@dlcirugiaoral.com o a través de http://www.euroteknika.es/. Más información en el siguiente enlace: Programa Cirugia Reconstructiva 2015

Esperamos veros por allí!

PROGRAMA_CONGRESO

Cubriendo una gran recesión

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 7 noviembre, 2014
Situación previa

Situación previa

Estimados compañeros, hoy os presentamos el caso de esta paciente, acude a nosotros derivada por el ortodoncista después de un tratamiento ortodóncico, presenta una recesión en el incisivo central inferior derecho así como un frenillo de alta inserción.

La paciente tiene un biotipo gingival muy fino que incluso llega a transparentar las raíces de los dientes vecinos, hacemos un acceso en tunelización e injertamos con tejido conectivo de origen de paladar. En el caso de esta paciente obtenemos un conectivo muy escaso con un alto predominio de tejido graso.

Una vez realizado el injerto observamos que ha cubierto parte de la recesión pero no toda por lo que, tras esperar 4 meses, volvemos a injertar nuevamente con misma técnica aunque esta vez también añadimos una frenectomía.

Podéis observar el estado a los 15 días del segundo injerto y a lo 5 meses de éste.

En este enlace tenéis el video con más fotografías del caso.

Recesión: Frenectomía e injerto de conectivo en túnel

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 26 octubre, 2014

Nos derivan a la siguiente paciente, sin historia médica de interés y no fumadora,

Situación previa

Situación previa

que presenta esta recesión tipo II de Miller en un incisivo central inferior. También presenta un frenillo de alta inserción que junto con el biotipo gingival fino son factores para dicha recesión.

Procedemos a un abordaje combinado, por un lado efectuamos una frenectomía y por otro un injerto de tejido conectivo de paladar que colocaremos en tunelización y fijaremos con sutura a los dientes.

Como podéis observar en las fotos va cicatrizando a la semana, 20 días y a las 8 semanas.

Esperamos que os guste

Cubriendo recesiones tras ortodoncia

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Tejidos blandos. 16 marzo, 2014

Nos deriva un compañero a la siguiente paciente de 38 años, sin historia médica de interés y no fumadora.

La paciente nos comenta que tras finalizar un tratamiento de ortodoncia ha notado una recesión en la encía del incisivo inferior y quiere corregir dicho problema. Se le suma a esta circunstancia la presencia de un frenillo de alta inserción en la encía de dicha pieza que ha contribuido a la recesión.

Este caso  podría resolverse en dos tiempos haciendo una frenectomía, esperando dos meses y realizando un injerto de conectivo posteriormente. Decidimos hacerlo todo en una única cirugía, realizamos la frenectomía a fondo de vestíbulo suturando el colgajo más anterior al periostio a fondo de vestíbulo.

Situación previa: Recesión y frenillo alto

Situación previa: Recesión y frenillo alto

Por otro lado realizamos un acceso en tunelización supraperióstico a través del surco en los cuatro incisivos inferiores por donde insertamos el injerto de tejido conectivo procedente del paladar del paciente.

El tejido conectivo hará una metaplasia, esto es se transformará, en el mismo tejido al que le llevemos dando una imagen natural sin parches al contrario de lo que pasa con el injerto de tejido epitelial.

Podéis ver las fotografías del procedimiento a continuación así como la revisión a las 3 semanas y a las 6 semanas.

Ganando altura en mandíbula posterior

Publicado por: Juan En Casos Clínicos, Mandíbula. 16 noviembre, 2013
Vemos el defecto, en blanco y negro la lengua y el suelo de boca

Vemos el defecto, en blanco y negro la lengua y el suelo de boca

Nos derivan a la siguiente paciente de 38 años sin historia médica de interés, no fumadora. Le han colocado tres implantes y tras una infección pierde dos de ellos quedando este defecto que podéis ver en la fotografía.

Como opciones barajamos la posibilidad de implantes cortos o reconstrucción mandibular más colocación de implantes estándar. Con los implantes cortos se podría rehabilitar con prótesis fija pero tiene 3 grandes inconvenientes: brazos de palanca desfavorables, mala calidad de tejidos blandos, pues está muy cerca el suelo de boca, e higiene difícil.

Optamos por reconstruir siendo la paciente joven, sana y no fumadora lo cual nos permitirá colocar implantes de tamaño estándar, alejarnos del suelo de boca y evitar brazos de palanca desfavorables.Efectuamos un acceso en tunelización, que nos permitirá cerrar la reconstrucción sin tensión en la sutura y sin comprometer el aporte vascular del periostio al estar íntegro, y reconstrucción tridimensional con la técnica del profesor Khoury con hueso autólogo en su totalidad.

A continuación podéis ver las fotos de la cirugía, hemos dibujado en blanco y negro la lengua y el suelo de boca para que se pueda apreciar realmente en tamaño del defecto.

Esperamos que os guste. Podéis ver el seguimiento de este caso con la cirugía de implantes en el siguiente enlace: Implantes sobre reconstrucción mandibular 3D