Complicaciones: Perforación membrana de Schneider + ausencia de tabla vestibular
Nos derivan una paciente de 60 años de edad, sin historia médica de interés, para rehabilitación fija sobre implantes en el segundo cuadrante.
Presenta un déficit óseo en el seno maxilar izquierdo, así como una reabsorción interna de la pieza 25.
Planificamos el siguiente plan de tratamiento: extracción de la pieza 25 e implante postextracción en dicha posición, y elevación de seno con acceso en Cadwell-Luc e implante inmediato en posición 26.
Ausencia de tabla vestibular e injerto
Surgen dos complicaciones mientras se realiza la cirugía:
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La primera es la ausencia de tabla vestibular en la pieza 25, que resolvemos colocando un implante con estabilidad apical-palatina. También realizamos una regeneración ósea con hueso autólogo, fijando dicho hueso con una malla de titanio y tornillos de osteosíntesis.
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La segunda complicación es una perforación de la membrana de Schneider que imposibilita seguir con la elevación.
Perforación membrana Schneider: cómo lo resolvemos
Para resolver una perforación generalmente, si es de tamaño pequeño, suele bastar con replegar la membrana sobre sí misma y colocar una membrana de colágeno a modo de apósito. En casos de grandes perforaciones como el que nos acontece, suturar la membrana de Schneider al maxilar a través de unos pequeños orificios nos permitió recuperar el Valsalva.
Colocamos el implante en posición 26, injertamos la elevación con hueso autólogo procedente de tuberosidad y cerramos el Cadwell-Luc con malla de titanio y tornillos de osteosíntesis que impiden la extrusión del material.
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