Cuando un paciente acude al dentista, en este caso a nuestra clínica dental debemos disponer de todas las especialidades dentales para obtener el mejor resultado posible.

En el caso de pacientes sin dientes o con falta de hueso dental es imprescindible tener a un cirujano oral, especialista implantólogo o en cirugía dental que pueda resolver este tipo de casos de una manera rápida y efectiva.

Hoy os presentamos un paciente que acude a nosotros para la colocación de implantes dentales en nuestra clínica de Madrid, para la colocación de estos dientes perdidos en el maxilar superior, en este caso utilizaremos implantes de titanio, presenta ausencia de los siguientes dientes: canino o colmillo, primer premolar y tiene un incisivo lateral conoide.

Además presenta una falta de hueso que requiere de la colocación de hueso o de un injerto de hueso u óseo ya que los implantes dentales tienen que ir rodeados de hueso sano de al menos 2 milímetros en todo su perímetro.

En implantología es imprescindible tener estos 2 milímetros de hueso ya que si no tuviéramos este hueso nuestro paciente tendrá problemas a largo plazo como puede ser que se vea el implante a través de la encía, dolor en los tejidos que rodean al implante, pérdida del implante o incluso fractura o rotura del implante dental.

Cómo resolver la falta de hueso

Para resolver colocar implantes dentales con falta de hueso podemos realizar una regeneración ósea guiada con la colocación de chinchetas y membrana (de colágeno, de goretex, etc) para sujetar un biomaterial y un xenoinjerto o aloinjerto.

Colocación de los implantes dentales

También podemos realizar una reconstrucción del hueso perdido con la técnica de Khoury, mallas de titanio y el propio hueso del paciente o hueso autólogo sujetos con microtornillos o tornillos de osteosíntesis.

Nosotros nos decantamos por la segunda opción ya que el hueso autólogo sigue siendo a día de hoy el gold standard, es decir, es el mejor injerto de hueso que podemos proporcionar a nuestro paciente en implantología, para que dichos implantes dentales se osteointegren al hueso, ya que el hueso autólogo es el único que presenta las tres características de los injertos: Osteoinducción, Osteoconducción y Osteogénesis.

Soy paciente y tengo falta de hueso

Si eres un paciente te advertimos que a partir de aquí las imágenes pueden herir tu sensibilidad, si quieres que te aconsejemos sobre tu caso ya sea para la colocación de implantes dentales por dientes perdidos o por falta de hueso alveolar echa un vistazo en este link donde resolveremos todas tus dudas, tanto del proceso y detalles del procedimiento como del precio de los implantes dentales o del precio de regenerar hueso dental.

Colocación ideal de los implantes dentales

Procedemos a levantar un colgajo de encía a espesor total, levantando tanto la encía adherida como la mucosa libre, para poder ver la cortical de hueso del maxilar del paciente. Una vez levantada la encía podemos ver que hay una evidente falta de hueso que necesitamos injertar para poder colocar los implantes de titanio.

En implantología os aconsejamos primero colocar los implantes en su posición ideal, así evitaremos en el futuro el uso de aditamentos angulados y multiunits que compensen estos ángulos indeseables, la colocación exacta de los implantes es fundamental, marcará la diferencia entre un caso sin problemas, sin aflojamientos y un paciente feliz a un caso que día tras día venga con problemas, desajustes, aflojamientos de la corona o, incluso, fractura o rotura del implante.

Para realizar esta colocación de una manera exacta es importante tener la mejor formación de implantología, te recomendamos que eches un vistazo a nuestros cursos de formación en implantología para poder afrontar aquellos casos difíciles con la mayor tasa de éxito posible.

Cómo realizar el injerto de hueso

Una vez que tenemos los implantes dentales colocados en su posición ideal procedemos a la colocación del injerto de hueso, en este caso vamos a utilizar hueso autólogo del mismo paciente, se obtiene sencillamente con un rascador de hueso que pasamos por encima de la superficie del mismo y que no produce ningún dolor ni molestia en el paciente (ya que como el hueso no está inervado no va a doler nunca), una vez que hemos rascado este hueso y hemos recuperado el valioso hueso del paciente tendremos que proceder a colocarlo sobre la superficie de titanio del implante dental.

De esta manera nuestro implante de titanio se osteointegrará a este hueso de una manera que se denomina íntima y podremos rehabilitar con un puente sobre implantes o con el tipo de prótesis que deseemos (una sobredentadura, una dentadura híbrida, una prótesis fija sobre implantes, etc).

Ahora que ya tenemos el biomaterial o injerto de hueso colocado sobre nuestros implantes dentales es tremendamente importante fijar dicho hueso, no podemos permitir la movilidad de este hueso ya que si se mueve se perderá, necesitamos una fijación absoluta. Para conseguir este objetivo hay muchos tipos de membranas con chinchetas y mallas, nosotros utilizamos unas mallas de titanio que están diseñadas para dejarlas, no necesitan retirarse más adelante, por lo que en una única cirugía hemos resuelto el caso.

Malla de titanio para la fijación del injerto óseo

Esta malla de titanio va a mantener el injerto de hueso totalmente inmóvil sobre nuestros implantes, permitiendo que este hueso alveolar se integre al resto del maxilar del paciente y a la osteointegración del implante dental.

La malla de titanio se fija con unos pequeños tornillos, que pueden ser de titanio o de acero quirúrgico, son como unos microtornillos, que se colocan sin tener que fresar, de una manera muy rápida y que al ser muy cortitos, monocorticales, no tocan las raíces de los dientes.

Una vez terminada la fijación de la malla de titanio con los tornillos de osteosíntesis procederemos a la sutura del colgajo con puntos simples y colchoneros para conseguir un cierre primario sin tensión tan sumamente importante en cirugía oral e implantología.

Fotografías del caso clínico

Podemos ver en las fotos todo el proceso clínico de la colocación de implantes y del injerto de hueso, desde que el paciente acude a nosotros, como vemos que no tiene hueso suficiente, hay una falta de hueso considerable, como se coloca el injerto de hueso autólogo sobre los implantes y cómo fijamos dicho injerto con nuestra malla de titanio y los tornillos de osteosíntesis.

Tras 3 meses de osteointegración podemos ver el resultado final con la prótesis colocada, en este caso se optó por un puente fijo sobre implantes de forma que el paciente no tiene que quitárselo para nada, ni se mueve. Como hemos utilizado unos implante de primera marca, unos aditamentos originales y hueso del propio paciente es muy raro que este caso vaya a dar cualquier tipo de problema en un futuro.

En las radiografías dentales podéis observar cómo se ve la malla de titanio y los tornillos que con los años siguen ahí sin ningún tipo de problema. Este caso fue operado en el 2014, a día de hoy 2021, 7 años más tarde sigue en boca sin problema alguno.

Aprende con la mejor Formación en Implantología

Para realizar estas técnicas avanzadas en implantología dental y que perduren en el tiempo es fundamental tener la mejor formación en implantología posible, ya sea a través de un máster en cirugía o cursos de especialización con o sin pacientes.

Si quieres aprender a realizar este tipo de técnicas avanzadas como colocación de implantes, elevaciones de seno levantando la membrana de Schneider, injertos óseos con hueso autólogo y/o biomaterial, aprender el manejo de tejido blando y todo este tipo de técnicas avanzadas echa un vistazo a nuestro Curso en Cirugía Oral e implantología en República Dominicana en este link.

Si tienes cualquier duda déjanosla abajo o escríbenos a info@dlcirugiaoral.com !

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