Cuando tenemos en la boca de un paciente un caso con una gran falta de hueso en altura o en sentido vertical tenemos un problema ya que es una de las situaciones más difíciles en implantología.

El injerto de hueso vertical con Técnica de Fouad Khoury o técnica del encofrado es una de las técnicas que usamos en cirugía reconstructiva en implantología oral.

Elegimos esta técnica para solucionar grandes regeneraciones de hueso verticales y horizontales cuando hay falta o ausencia de hueso para implantes dentales.

En nuestra opinión la técnica de Khoury es la mejor técnica para colocar hueso en un paciente que necesita implantes dentales y no tiene hueso.

Para colocar implantes dentales en este tipo de casos es necesaria una formación específica y experiencia en este tipo de defectos óseos.

Hoy presentamos el caso de una paciente que acude a consulta solicitando una prótesis fija en el sector posterior mandibular.

Examen clínico: falta de hueso

El examen clínico y radiológico muestra una atrofia ósea, con una altura sobre el nervio dentario de aproximadamente 7.5mm y una atrofia vertical mandibular que no permite la colocación de implantes dentales.

En la zona posterior de la mandíbula el límite inferior siempre será el nervio dentario inferior, este nervio no se debe tocar y deberemos dejar un margen con el implante de al menos 2 milímetros.

Objetivo

Nuestro objetivo es recuperar la altura perdida para la posterior colocación de implantes de entre 3.8/4.5mm de diámetro y de 9.5-11mm de longitud.

Para obtener el mejor hueso posible nuestra elección en este tipo de casos siempre es colocar el hueso del propio paciente o hueso autólogo, que es el Gold Standard.

Tratamiento

Como opciones terapéuticas valoramos dos alternativas:

  • por un lado la opción de un aumento horizontal y colocación de implantes cortos 6.5-7 mm
  • por otro la realización de un aumento vertical mediante un injerto cortical tunelizado según describe el profesor Fouad Khoury. Es esta última opción eligiendo.

Abordaje en túnel

Finalmente decidimos realizar un injerto óseo con un acceso en túnel, vital para evitar dehiscencias combinándolo con la técnica de encofrado o del Profesor F Khoury.

Este abordaje puede ser más complejo pero nos asegura una vascularización del injerto y así como la seguridad de que no habrá exposiciones del mismo.

Colocación de implantes dentales a los 4 meses

Una de las grandes ventajas de la técnica de Khoury es lo rápido que podemos conseguir un hueso viable para colocar los implantes dentales.

Existen otras técnicas, como por ejemplo la Sausage Technique del profesor Istvan Urban, donde es necesario esperar 9-10 meses para colocar los implantes.

Sin embargo con la técnica de Khoury en tan solo 4 meses ya tenemos un hueso perfectamente viable de albergar estos implantes dentales.

Por lo tanto 4 meses más tarde reentramos y nos encontramos con el hueso que podéis ver en las fotografías que tiene una pinta excelente.

Si estás interesado en aprender este tipo de técnicas avanzadas en cirugía oral no dudes en visitar esta pagina donde puedes ver nuestro Curso en Cirugía Reconstructiva

A continuación las fotos del caso, esperamos que os guste.

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